보건복지부장관표창 추천

제출서류 및 작성요령

☐ 제출서류

제출 방법	제출서류명	제출 서류
(원본) 등기우편 제출 시	[서식] 1 ~ 7	- 원본 서류 총 7개 (서명, 직인 필수)
	[서식] 8 ~ 9	엑셀파일 출력물 총 2개
(사본) 이메일 제출 시	[서식] 1 ∼ 7	- 한글파일 총 7개
	[서식] 8 ~ 9	- 엑셀파일 총 2개

☐ 제출서류별 작성요령

* 각 서식별 파란색 작성예시 참조. 실제 작성 시 예시 삭제 후 제출

제출서류	작성요령
[서식 1] 장관표창 대상자 명단	◦ 기관별 보건복지부장관표창 대상자 추천명단을 추천순서별로 작성 * 성명, 소속 등은 정확히 기재 필수, 표창장에 명기되어 추후 수정 불가 * [서식2] 공적요약서 및 [서식3] 공적 조서와 일치시킬 것
[서식 2] 공적요약서	◦ 개조식(구체적·개량적)으로 작성 (추천순위별 50자 이내로 작성)
[서식 3] 공적조서	1. 공적조서는 반드시 정부표창 규정서식 사용 2. 공적조서 중 성명란의 한자 및 주민등록번호를 정확히 기재할 것 3. 공적요지는 육하원칙에 따라 공적내용을 확인할 수 있도록 60자 이상 70자 이내로 요약하여 정확하고 상세하게 작성 - 어법, 맞춤법, 띄어쓰기에 맞게 작성 4. 과거 포상기록에는 상훈내용을 기재하되, 해당사항이 없을 때에는 “해당 없음” 으로 기재 - 훈장, 포장, 대통령표창, 국무총리표창, 장관표창만 기재 - 포상 부문도 같이 기재(예시: 2020. 10. 10. 보건복지부장관표창(포상명칭) 5. 공적내용은 육하원칙에 따라 빠짐없이 기재하되, 실적은 구체적이고 개량적으로 작성 6. 기관명 및 직위‧직급은 반드시 정식명칭 사용 7. 해당란을 정확히 기재하고, 각 추천기관의 조사자와 추천관(기관장) 확인 철저 - 조사자 서명(또는 날인) 및 추천관인(기관장 직인)을 날인하여 제출 8. 공적사항은 기본사항 포함 8매 이내로 작성하고 실적은 가급적 계량화하여 표시 9. 사진 등 공적 참고자료는 5매 이내로 제출 가능
[서식 4] 공무원인사기록요약서	◦ 추천 대상자가 공무원인 경우만 해당
[서식 5] 장관표창에 대한 동의서	◦ 포상(표창) 추천하는 자 전원 해당 * 포상후보자의 서명을 받아 제출 ◦ 포상(표창)자 개별 서명 필수
[서식 6] 현지확인서	◦ 추천 대상이 민간인 및 민간단체인 경우만 해당
[서식 7] 훈격변경 희망여부 확인서	◦ 장관표창 신청에도 불구하고 탈락된 경우, 한국사회복지협의회장표창 수상 희망여부에 대한 확인 ◦ 희망 시, ‘희망함’란에 “O”로 표시
[서식 8] 조회 대상자 명단 (엑셀 파일 별도 첨부)	◦ 단체, 기업, 지자체인 경우 및 후보자 개인이 사업체 운영하는 경우 필수 * 산업재해발생 명단공표, 공정거래위반 여부 등 조회를 위해 필요한 자료임 * 반드시 엑셀서식으로 제출
[서식 9] 유공자 표창 추천명단 (엑셀 파일 별도 첨부)	ㅇ 반드시 엑셀서식으로 제출

<서식 1>

장관표창 대상자 명단

연번	소 속 (주 소)	직위 (직급)	성 명 (단체명)	생년월일 (사업자번호)	공적기간
1	00복지관 (서울특별시 마포구 만리재로14)	자원봉사자	홍길동	90.08.07.	03년07월
2
3
4
5
6
7
8
9
10

<서식 2>

공  적  요  약  서

추천 순위	소 속	직 급 (직 위)	성명(한자) 생년월일	공적기간 (재직기간)	공 적 개 요 (50자 이내)
1	00복지관	자원봉사자	홍길동(哄佶同) 90.08.07	03년 07월	2020년부터 현재까지 A병원 상근봉사자로서 총00회(00시간) 활동함.
2
3

<서식 3-1>

				(앞쪽)
공 적 조 서(개인용)
성 명	홍길동 ( 한자 ) 哄佶同
주민등록번호	900807-1234567		군 번 (군인의 경우)
			국 적 (외국인의 경우)
주 소 (주민등록지)	서울특별시 00구 00로(실제 거주지)
직 업	-		소 속			소속 관리센터명
직 위	-		직급 또는 계급			-
추천 훈격	보건복지부장관표창		추천 순위			1
공적 분야	개인(자원봉사자)		공적 기간			03년 07월
공적요지(70자 이내)
※ 60~70자 작성 ※ 실적 위주로 구체적으로 작성, 수식어는 지양 ※ ~~에 기여함 으로 문장을 끝낼 것 ※ 조사자 : 담당자 또는 담당과장(공무원) / 담당자 또는 부서의 장(일반국민) ※ 추천관 : 실·국장·소속기관장 이상(공무원) / 임원급 책임자 또는 단체의 장(일반국민) 상기인은 OO자원봉사활동에 참여하여 나눔문화 확산에 기여함. (00회/00시간)
조 사 자
소 속	OO시사회복지협의회	직 위			부장
직급 또는 계급	2급	성 명			김 공 적 (인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2024년 월 일 추 천 관 한국사회복지협의회 직 위 회장 성 명 나 회 장 관인
210mmx297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
주요 경력
연 월 일	이력사항
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일자(년 월 일)	포상종류
. . .
. . .
공 적 내 용

<서식 3-2>

				(앞쪽)
공 적 조 서(단체용)
단 체 명			사업자등록번호 (고유번호)
주 소	※ 단체대표자의 개인주소가 아닌 수상단체의 주소지
대표자성명
단체포상 관련 담당자 연락처	(성명) (직장) (e-mail)
추천 훈격			추천 순위
공적 분야			공적 기간
공적요지(70자 이내)
※ 60~70자 작성 ※ 실적 위주로 구체적으로 작성, 수식어는 지양 ※ ~~에 기여함 으로 문장을 끝낼 것 ※ 조사자 : 담당자 또는 담당과장(공무원) / 담당자 또는 부서의 장(일반국민) ※ 추천관 : 실·국장·소속기관장 이상(공무원) / 임원급 책임자 또는 단체의 장(일반국민)
조 사 자
소 속		직 위
직급 또는 계급		성 명			(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2024년 월 일 추 천 관 직 위 성 명 관인
210mmx297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
단체 연혁
연 월 일	연혁사항
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일자(년 월 일)	포상종류
. . .
. . .
공 적 내 용

<서식 4>  포상후보자가 공무원인 경우에만 작성

공무원인사기록요약서

1)소속기관			2)직 위		3)직급
4)성 명	한글		5)주민등록번호				(만 세)
	한자		6)군 번(군인)
7)구 분	☑ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원퇴직 □ 기타

근무경력	재 직 기 간		12)특정직	~ ( 년 월 일)
8)일반직	~ ( 년 월 일)		13)교 원	~ ( 년 월 일)
9)별정직	~ ( 년 월 일)		14)군 인	~ ( 년 월 일)
10)기능직	~ ( 년 월 일)		15)군무원	~ ( 년 월 일)
11)고용직	~ ( 년 월 일)		16)기타( )	~ ( 년 월 일)
합 계 ㉮		년 월 일

17)제 외 기 간	휴직 : ~ ( 년 윌 일)	직위해제 : ~ (년 월 일)
합 계 ㉯	년 월 일

18)실재직기간(㉮-㉯)	년 월 일

19)징계・형벌		종 류			일 자	20)과거포상 (장관표창이상)		포상명		수여일자
21)작성자(인사담당자)						22)확인자(인사담당관)
직급			성명	(인)		직급			성명		(인)
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 2024년 월 일 23)기 관 명 : (직인)

<서식5>

장관표창에 대한 동의서

(장관표창 후보자용)

□ 인적사항

성 명		직위(급)
소속(주소)		연락처

본인은 장관표창업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 표창관련 민원이 야기되거나 장관표창업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 장관표창이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다

2024.   .   .

성명                 (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집･이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 추천제한사유 해당여부 확인, 표창 후보자 공적심사, 장관표창 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 면허번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 표창기록부는 영구, 표창추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

<서식 6> 포상후보가 민간인 및 민간단체인 경우에만 작성

현 지 확 인 서

1. 포상대상자 인적사항

◦ 성명 :

◦ 소속 또는 주소 :

◦ 직위(급) :

2. 주요공적내용

3. 지역주민 및 관련기관(단체) 의견

4. 현지확인자 의견(형사처벌 등 범죄경력 여부, 행정처분여부 등 포함)

위와 같이 확인함

2024.    .     .

확인자 소속 :           직급 :          성명 :         (인)

※현지확인서 주요포함내용

○ 품성(도덕성 흠결여부 등), 지역여론(공사생활 등), 공적사항(공적내용과 일치여부)

○ 과거포상경력(장관표창 이상만 기록)

○ 과거 형벌사항, 최근 2년간 보건복지관련 법령 위반으로 행정처분을 받은 사실 유무, 건강보험 허위‧부당청구 유무

<서식 7>

훈격변경 희망여부 확인서

□ 인적사항

○ 성명(기관･단체명) :

○ 주소 :

○ 직위(급) :

□ 확인사항

- 보건복지부장관표창 상신에도 불구하고 탈락하는 경우, 한국사회복지협의회장표창에 대한 수상 희망여부를 확인해 주시기 바랍니다.

- ‘희망함’으로 표기하는 경우 보건복지부장관표창 대상자로 선정되지 못하더라도 한국사회복지협의회장표창 대상자로 선정될 수 있습니다.

희망함	희망하지 않음

2024.   .    .

성명(기관･단체명)                 (날인 또는 서명)

<서식 8 및 9>

조회 대상자 명단 및 유공자 표창 추천명단

○ 별첨의 엑셀서식으로 작성

* 소속, 직급(직위), 성명을 정확히 확인 후 기재(포상증서 기재용)

○ 징계처분 및 조사‧수사개시 통보 등 물의 야기 여부는 포상대상자 소속기관 인사‧감사부서의 확인을 받아 기재

* 확인받은 문서 별도제출

※ 조회내용 : 범죄‧수사경력, 산업재해 명단공표, 불공정행위, 임금체불, 국세‧관세 및 지방세 체납, 건강보험‧국민연금 의무가입장의 가입여부, 보건복지 관련 행정처분 전력 등