[붙임 1]

추 천 자 명 부

〈추천분야 : 사회복지 유공〉

추천 순위 ①	추천 훈격 ②	소 속 ③	직 급 (직 위) ④	성 명 (기관․단체명) ⑤	수공기간 ⑥		과거 포상 기록 ⑦	추천 대상 ⑧
					년	월
계				(명, 개소)
1
2
3
4

[작성시 유의사항]

○ ①～⑦은 반드시 공적요약서 및 공적조서와 일치시킬 것

※ 특히 ③(소속), ④(직급,직위), ⑤(성명)는 정확히 기재

○ ②(추천훈격)을 표시하지 않을 경우 ‘장관표창’으로 간주

○ ⑥(수공기간)은 공적기간을 말하는 것으로 재직기간이 아님

○ ⑦(과거 포상기록) 기재 : ‘11년장관표창, ‘12년총리표창...등’

○ ⑧(추천대상)은 민간인, 민간단체, 자치단체, 공무원으로 구분

[붙임 2]

공  적  요  약  서

□ 개인별 작성

추천 순위	소 속	직 급 (직 위)	성 명 (한 자) (생년월일)	수공기간 (추천훈격)	공 적 개 요
	사회복지 법인000	사무국장	홍길순 (哄佶同) (65.01.01.)	14년 03월 (포장)	(70자 이내)
	○○도 ○○시군구 (○○읍면동)	지방사회복지주사보	홍길동 (哄佶同) (80.01.01.)	10년 02월 (장관표창)	(70자 이내)

[붙임 3]

■ 정부 표창 규정 [별지 제1호서식]

공적조서(포상)

(앞쪽)

성명

(한자)

주민등록번호

군번(군인인 경우)

국적(외국인인 경우)

주소

직업

소속

직위

직급ㆍ계급

추천 훈격(勳格)

추천 순위

공적 분야

공적기간

공적 요지(70자 이내)

※ 60~70자 작성

※ 실적 위주로 구체적으로 작성, 수식어는 지양

※ ~~에 기여함 으로 문장을 끝낼 것

조사자

소속

직위(직급ㆍ계급)

성명

(서명 또는 인)

위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년       월       일

추천관                   직위                        성명

	관인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
주요 경력
연 월 일	이력사항
과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일(연 월 일)
공적 내용
◦ 6하 원칙에 따라 정확하고 상세하게 작성 ※ 반드시 표, 그림 제외 2,000자 이상(A4 3매이상, 실적은 가급적 계량화하여 표시)

[붙임 4]

현 지 확 인 서

1. 포상대상자 인적사항

◦ 성명 :

◦ 주민등록번호 :

◦ 성별 : 남, 여

◦ 가족사항 :

2. 주요공적내용

3. 지역주민 및 관련기관(단체) 의견

4. 현지확인자 의견(형사처벌 등 범죄경력 여부, 행정처분여부 필히 포함)

위와 같이 확인함

년    월     일

확인자 소속 :           직책(직급) :          성명 :         (인)

※현지확인서 주요포함내용

○ 품성(도덕성 흠결여부 등), 지역여론(공사생활 등), 공적사항(공적내용과 일치여부)

○ 과거포상경력(장관표창 이상만 기록)

○ 과거 형벌사항, 최근 2년간 보건복지관련 법령 위반으로 행정처분을 받은 사실 유무, 건강보험 허위․부당청구 유무

[붙임 5]

정부포상(표창)에 대한 동의서

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정 될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2019.   .    .

성명               (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 기관별 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

[붙임 6]

조회 대상자 명단

* 반드시 별첨1, 2의 엑셀서식으로 작성

★ 소속, 직급(직위), 성명을 정확히 확인 후 기재할 것(표창장 기재용)

★ 추천대상자가 단체 또는 기업체의 임원인 경우 해당 단체 및 기업체를 모두 기재

※ 조회내용 : 범죄경력, 산재관련 명단공표, 불공정행위,

건강보험․국민연금 가입여부, 보건복지 관련 행정처분 전력 등

[붙임 7]

구 분	선 정 기 준
국민훈장	1. 공적사항 ○ 남다른 헌신과 노력으로 참여복지 이념을 잘 구현하여 우리나라 사회복지계의 발전과 사회복지증진에 기여한 공로가 탁월하여 사회복지분야에서 국가사회의 이익과 발전에 장기간 기여한 공적이 범국민적으로 귀감이 되는 자(단체) - 오랜 기간 동안 노인․장애․아동․부랑인 등 취약계층 지원에 크게 이바지 하는 등 참된 이웃사랑 실천으로 국가사회 통합분위기 조성에 크게 기여한 자(단체) - 장기적으로 농어촌, 낙도 벽지 등 취약지 주민들에게 아낌없는 헌신, 봉사 및 지원을 통해 지역사회복지증진에 획기적으로 기여한 자(단체) 등 - 맞춤형 사회보장, 고령사회대비 노후생활보장 등 포용적 복지국가 건설을 위해 기여한 자(단체) 2. 사회복지분야 수공기간 : 15년 이상인 자
국민포장	1. 공적사항 ○ 상기 훈장의 공적사항에는 미치지 못하나 이에 버금가는 공적으로 사회복지계의 발전과 사회복지증진에 기여한 공적이 범국민적으로 귀감이 되는 자(단체) - 국민기초생활보장을 위한 근로능력자의 자활․자립 활동 지원에 기여한 자(단체) - 중산층과 서민생활 향상을 통하여 사회복지증진에 크게 기여한 자(단체) 등 2. 사회복지분야 수공기간 : 10년 이상인 자
대통령 표창	1. 공적사항 ○ 상기 훈․포장대상 이외의 자로서 사회복지증진에 기여한 공적이 뚜렷하여 타의 귀감이 되는 자(단체) - 저소득층의 기초생활보호․자활지원에 크게 기여한 자(단체) - 기업이익의 사회 환원을 위하여 사회복지사업 실적이 우수한 자 - 사회복지분야 정부평가에서 우수한 성적을 거둔 자(단체) 등 2. 사회복지분야 수공기간 : 5년 이상인 자
국무총리 표창	1. 공적사항 ○ 상기 포상대상 이외의 자로서 사회복지증진에 기여한 공적이 뚜렷한 자(단체) - 사회복지 일선현장에서 취약계층 지원 등을 위해 묵묵히 헌신하는 유공자 등 2. 사회복지분야 수공기간 : 5년 이상인 자
장관 표창	1. 공적사항 ○ 상기 포상대상 이외의 자로서 사회복지증진에 기여한 자(단체) - 사회복지 일선현장에서 취약계층 지원 등을 위해 묵묵히 헌신하는 유공자 등 2. 사회복지분야 수공기간 : 3년 이상인 자 - 특별한 공적이 있는 자는 예외로 함
공통기준	○ 국무총리이상 추천자로서 탈락자는 장관표창 수여 가능 ○ 포상제한 〈공무원〉 - 재직중 징계 및 불문경고처분을 받거나 현재 징계의결 요구중인 자 - 공․사생활을 통하여 각종 비리, 부조리 등으로 물의를 일으켜 정부서훈이 합당하지 않다고 판단되는 자 〈민간인〉 - 최근 5년이내에 훈장 및 포장, 2년이내에 대통령표창, 국무총리표창 수상자 - 이미 받은 훈․포장과 동일 종류의 동일 등급 또는 하위 등급의 훈․포장 대상으로 추천하는 경우 - 산재율이 높은 기업체 및 그 임원은 공적심사 시 점수 감점 - 공정거래법 위반법인 및 그 임원 - 형사처벌을 받은 자 등 ․ 기소되어 형사재판에 계류 중인 자 ․ 금고이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 3년이 자나지 아니한 자 ․ 형의 집행유예를 받은 경우에는 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 1년이 지나지 아니한 자 ․ 금고이상의 형의 선고유예를 받은 경우에는 그 기간 중에 있는 자 - 사회적으로 지탄을 받는 자 ․ 각종 비위, 부조리 및 도덕성에 흠집이 있거나 사회적으로 지탄받는 행위 등으로 물의를 일으켜 정부 포상에 합당하지 않다고 판단되는 자

사회복지의 날 유공자 포상대상 선정기준

[붙임 8]

불량사업장 등 조회 양식(별도 엑셀양식 작성)

※법인번호(13자리),사업자등록번호(10자리),산재보험관리번호(11자리)는 '-'를 반드시 제외하고 각각의 자릿수확인 기재. ※"사업장명,주소,대표자명,법인번호,사업자등록번호,산재보험관리번호"는 포상후보자가 소속되어있는 사업장의 "산재보험가입서류"를 기준으로 작성 ※"후보자직위"란 작성시 포상후보자가 "기업체"인 경우 "기업체"로 기재하고 포상후보자가 "개인"인 경우에는 해당자의 "직위(대표이사,과장등)"를 기재 ※포상후보 기업체의 업종이 "건설업"을 포함하고 있는 경우 반드시 "토건면허번호"기재.
정부포상 후보 기업체 산재예방관리 불량사업장 등 해당여부 조회 신청(양식)
일련번호	사업장명	사업장주소	대표자명	법인번호	사업자등록번호	사업장관리번호	토건면허번호	포상 훈격	후보자성명	후보자 직위	비고
01	A주식회사	00시00구00동XX번지	홍길동	1111111111111	1111111111	11111111111	000	대통령표창	홍두깨	상무 이사
02	ㅇㅇ주식회사	ooo시 ooo구 ooo동 ***번지	임꺽정	2222222222222	2222222222	22222222222	-	국무 총리	ㅇㅇ 주식획사	기업체
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